Исполнение поручений Президента: Минздравом разработан пилотный проект «Модернизация сельского здравоохранения»

На минувшей неделе министр здравоохранения Ажар Гиният побывала с рабочей поездкой в Восточно-Казахстанской и Абайской областях. В ходе брифинга и на встречах с населением глава Минздрава рассказала о текущей работе, проводимой министерством совместно с регионами и о ходе выполнения задач, поставленных Главой государства в сфере здравоохранения.

Национальный проект «Здоровая нация»

В первую очередь министр подробно рассказала о реализуемом в рамках поручений Главы государства Национальном проекте «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина «Здоровая нация».

По ее словам, Национальный проект состоит из 4 направлений:

- первое направление связано с повышением доступности и качества медицинской помощи;

- второе направление призвано сформировать современную систему эпидемиологического прогнозирования и реагирования;

- третье направление будет способствовать развитию отечественной фармацевтической отрасли;

- и четвертое направлено на увеличение доли населения, ведущего здоровый образ жизни, развитие массового спорта.

Также, по словам министра, ведется работа по законопроекту о защите прав пациентов и страхованию медицинских работников, повышению их статуса.

Анализ медико-демографических показателей области демонстрирует положительную динамику.

«Хотелось бы отметить, что по итогам 9 месяцев 2022 года в области наблюдается снижение общей смертности на 13%, смертности от болезней системы кровообращения на 23%, от злокачественных новообразований на 9% и от травм на 2%. Также снижаются показатели материнской смертности», — отметила А. Гиният.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие

В рамках поручений Главы государства по стабилизации эпидемиологической ситуации в стране принят Закон «О биологической безопасности». Основная цель закона — раннее выявление биологических рисков и профилактика. По словам министра, в Казахстане имеются природные очаги особо опасных инфекций. В текущем году в стране зарегистрированы случаи сибирской язвы и Конго-Крымской геморрагической лихорадки.

Справочно:

Ситуация по сибирской язве

С начала года в республике зарегистрировано 20 лабораторно подтверждённых случаев заболевания людей сибирской язвой (Жамбылская область – 13 случаев, Туркестанская область – 5 сл., Акмолинская область – 1 сл., Костанайская область – 1 сл.). Из них один с летальным исходом (Жамбылская область).

Ситуация по Конго-Крымской геморрагической лихорадке

С начала года зафиксировано 36 подтвержденных случаев ККГЛ (в Кызылординской области – 16 сл., Туркестанской области – 12 сл., Жамбылской области – 2 сл. и в г. Шымкент – 6 сл.), в том числе 9 случаев с летальным исходом (в Кызылординской области – 5 сл., Жамбылской области – 1сл., Туркестанской области – 1 сл., и в г. Шымкент - 2).

Ситуация по бешенству

С начала года зарегистрирован один подтвержденный случай заболевания бешенством (Туркестанская область) с летальным исходом.

В текущем году отмечается снижение заболеваемости по 12 нозологиям, в том числе заболеваемость коронавирусной инфекции снизилась на 38%. По итогам 9 месяцев охват профилактическими прививками подлежащего населения составил 77,5% или 1,5 млн человек.

«Отмечается стабилизация ситуации по коронавирусной инфекции. Восточно-Казахстанская область с февраля т.г. находится в «зеленой зоне». За последние сутки случаев КВИ не зарегистрировано», — констатировала А. Гиният.

По ее словам, приняты меры для обеспечения охвата населения ревакцинацией против коронавирусной инфекции. На сегодняшний день по Восточно-Казахстанской области ревакцинировано 741 тыс. человек. Охват ревакцинацией в области составил 89,8% подлежащего населения, что выше среднереспубликанского значения на 19% (РК – 70,7%)», — отметила А. Гиният.

Справочно:

Репродуктивное число Rt на основе регистрации подтвержденных и вероятных случаев COVID-19 составило – 3,375, показатель занятости коек – 0,28.

С начала учебного года (с 01.09.2022 г.) зарегистрировано 42 случая заболевания коронавирусной инфекцией среди школьников.

По состоянию на сегодняшний день в области первым и вторым этапом привито 1 млн человек, охват составил 75,4% от населения области.

Из числа всех вакцинированных привито с применением вакцины «Комирнати» компании «Pfizer» – 110 тысяч человек, в том числе 95 тыс. подростков в возрасте 12-17 лет, 2 836 беременных женщин, 9,6 тыс. женщин в периоде лактации, другие – 1896 человек.

Общее количество ревакцинированных – 741 тыс. человек, охват составил 89,8% от подлежащего населения. Количество повторно ревакцинированных – 214 тыс. человек, охват – 64,2% от подлежащего населения.

Продолжается вакцинация против гриппа, на сегодня привито 43 тыс. человек, что составляет 6,2 от общего населения области.

Совершенствование системы первичной медико-санитарной помощи продолжается

Основным звеном в системе здравоохранения является первичная медико-санитарная помощь. Это служба, которая призвана координировать всю медицинскую помощь населению.

В Восточно-Казахстанской области работают 293 объекта ПМСП – это 5% от всех организаций ПМСП республики. В области Абай работают 263 объекта ПМСП.

В прошлом году Министерством проведена инвентаризация медицинских объектов страны.

Справочно:

По итогам инвентаризации по республике определены 493 сельских населенных пунктов без организаций здравоохранения. По Восточно-Казахстанской области 69 СНП без медицинских организаций.

«По поручению Главы государства для кардинального пересмотра подходов к организации первичной медицинской помощи утвержден План мероприятий по улучшению доступности ПМСП в сторону большей мобильности и доступности широкому кругу населения, в том числе проживающему в сельской местности. Для улучшения качества медицинской помощи на селе внедряются проекты передовых практик ПМСП «человеко-пациента-ориентированный подход», одобренные ВОЗ», — сказала А. Гиният.

По ее словам, это такие как:

- служба поддержки пациента, механизм информированного общественного мониторинга и обратной связи с населением (МИОМОС);

- раннее выявление неинфекционных заболеваний, программы управления заболеваний;

- обучение здоровому образу жизни, питанию;

- универсальная прогрессивная модель патронажа, планирование семьи, улучшение мужского здоровья, кабинет развития ребенка.

В данном направлении министр отметила положительный опыт районной поликлиники Енбекшиказахского района Алматинской области, которая была признана демонстрационной площадкой по ПМСП для 53 государств-членов Европейского региона ВОЗ, наряду с Испанией и Швецией.

Кроме того, по ее словам, с внедрением лучших практик на уровне поликлиник, совершенствуются подходы к оказанию медицинской помощи на уровне многопрофильных центральных районных больниц.

Также министр отметила лучший опыт Аягозской многопрофильной центральной районной больницы, где внедрены современные методы диагностики и лечения, используемые в мировой и отечественной практике, в том числе оперативные малоинвазивные вмешательства (диагностическая и лечебная лапароскопия, холецистэктомия, аппендэктомия, герниопластика, артроскопия, интрамедулярные остеосинтезы). Этот опыт перенимают все регионы страны.

«По запросу населения утверждены Правила оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в которых предусмотрено оказание консультативно-диагностических услуг без направления врача общей практики», — продолжила далее А. Гиният.

Кроме того, по ее словам, для ускорения обследования и лечения при подозрении на онкологические и гематологические болезни внедрен «Зелёный коридор», в рамках которого пациенты с подозрением на онкологическое заболевание консультируются и обследуются, в течение 18 рабочих дней (лабораторные исследования, УЗИ, рентген, ЭКГ, КТ, МРТ, а также эндоскопия).

Продолжается работа по доведению доли финансирования ПМСП по республике до 60% от общего объема финансирования здравоохранения, который в текущем году составил 54%.

Развивается амбулаторная хирургия, где предусмотрено увеличение объема услуг в текущем году в 1,7 раза (факт 2021 г. – 146 835 услуг, план 2022 г. – 252 708 услуг).

Предпринимаются меры по развитию III этапа амбулаторной реабилитации.

«В рамках совершенствования школьной медицины будет внедрен новый стандарт, что позволит систематизировать подходы к профосмотрам школьников и усилить раннее выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, зрения и др. Увеличены консультативно-диагностические услуги в 1,5 раза, что позволит повысить доступность ранней диагностики заболеваний и снизить частные расходы населения на здравоохранение», — проинформировала А. Гиният.

По ее словам, с целью повышения доступности расширен перечень лекарственных средств в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения с включением дорогостоящих препаратов. Так, в текущем году для области закуплено и отгружено 11 наименований дорогостоящих препаратов на сумму 1,2 млрд тенге.

Минздравом разработан пилотный проект «Модернизация сельского здравоохранения» 

Отдельно министр остановилась на развитии сельского здравоохранения.

«В настоящее время медицинскую помощь на селе оказывают 5 тысяч 397 медицинских организаций (2895 – медпункты, 790 – фельдшерские пункты, 1282 – амбулатория, 227 – поликлиники, 203 – больницы), в Восточно-Казахстанской области – 297, в Абайской области – 294. Вместе с тем, износ данных организаций по республике составляет 52,6%, по ВКО – 68%, по области Абай – 69,6%», — отметила А. Гиният.

А. Гиният сообщила, что для обеспечения доступности медицинской помощи в труднодоступных сельских населенных пунктах широко используется потенциал передвижных медицинских комплексов (149 ПМК охвачено 1,8 млн сельских жителей в 2021 г).

В восточном регионе функционирует 16 ПМК, которые в 2022 году охватили 374 населенных пункта, медицинским осмотром охвачены около 94 тыс. человек, из них у 5,6 тыс. человек выявили заболевания, что составляет 6% от обследованных жителей села.

«В соответствии с поручением Главы государства Министерством здравоохранения разработан пилотный проект «Модернизация сельского здравоохранения». Совместно с акиматами регионов начата подготовительная работа по строительству 655 объектов ПМСП, из них 253 – медпункта, 160 – врачебные амбулатории и 242 – фельдшерско-акушерских пункта. В Восточно-Казахстанской области запланировано строительство 36 объектов ПМСП на селе. В области Абай – 65 объектов ПМСП на селе», — сказала А. Гиният.

По ее словам, в рамках пилотного проекта по республике планируется открытие и реконструкция 32 многопрофильных районных центральных больниц, в том числе 1 больница в Восточно-Казахстанской области – это межрайонная больница района Алтай и 2 больницы в области Абай – это межрайонная больница Аягозского района и межрайонная больница Урджарского района.

В больницах будут открыты инсультные и кардиологические отделения, ЧКВ центры, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения малоинвазивной хирургии, травматологии и реабилитации. Предусмотрено оснащение МЦРБ современным медицинским оборудованием (КТ, МРТ, ангиограф, УЗИ экспертного класса, эндоскопическое, реанимационное оборудование, для мед. реабилитации) и проведение капитальных ремонтных работ.

Утвержден новый государственный норматив сети организаций здравоохранения, который позволит в населенных пунктах с численностью населения до 50 человек обеспечить медицинским работником на дому, ранее данные села не имели такой возможности.

В селах с количеством жителей от 50 до 500 человек предусматривается открытие медицинских пунктов, с населением от 500 до 1500 человек (ранее было от 800 до 1500) – создание фельдшерско-акушерских пунктов.

В селах с населением от 50 до 1500 человек появятся средние медицинские работники, фельдшеры и акушеры. Врачебные амбулатории открываются в населенных пунктах с численностью населения от 1500 до 5000 человек (ранее было от 1500 до 10 000), также создаются центры первичной медико-санитарной помощи в селах, где проживают свыше 5000 жителей. Нововведения предусматривают расширение участков врачебных амбулаторий по усмотрению местных исполнительных органов.

Целью пилотного проекта является сокращение дисбаланса между здравоохранением села и города.

Охрана здоровья матери и ребенка в числе приоритетов

Одним из самых приоритетных направлений деятельности для системы здравоохранения остается охрана здоровья матери и ребенка.

По словам главы минздрава, в 2021 году зарегистрирован пик рождаемости, свыше 450 тыс. родов за всю историю независимости Казахстана, в том числе в Восточно-Казахстанской области родилось 9,4 тыс. детей. За 9 месяцев 2022 года по ВКО принято 8,3 тысяч родов и родилось 8,33 тысяч младенцев, по области Абай принято 8,5 тысяч родов и родилось 8,6 тысяч младенцев.

По итогам 9 месяцев 2022 года в Восточно-Казахстанской области показатель материнской смертности снизился в 3,6 раз.

С 2021 года по поручению Президента Республики Казахстан запущена специальная программа «Аңсаған сәби», которой предусмотрено ежегодное выделение 7000 квот на ЭКО до 2026 года. В рамках данной программы в 2021 году в Восточно-Казахстанской области выделено 250 квот. 

Расширены пакеты профилактических осмотров для детей.

«Вместе с тем, имеется ряд задач, требующих неотложного решения: обеспечение улучшения качества оказания помощи недоношенным детям, раннее определение детей с патологиями. Охрана здоровья матери и ребенка на особом контроле министерства», — сказала А. Гиният.

По ее словам, одним из проблемных вопросов является рост младенческой смертности.

По Восточно-Казахстанской области по итогам 8 месяцев текущего года отмечается рост показателя на 23% (8 мес. 2022 г. – 7,7% на 1000 живорожденных, 8 мес. 2021 г. – 6,2%).

«Основными причинами младенческой смертности остаются причины, возникшие в перинатальном периоде, на втором месте – врожденные дефекты развития, на третьем – инфекционные и паразитарные заболевания. Этот вопрос на постоянном контроле министерства», — заверила А. Гиният.

Как далее проинформировала глава минздрава, с целью раннего охвата и диагностики заболеваний у детей, в стране внедрена программа скринингового исследования новорожденных и детей раннего возраста, которая позволяет реализовать поэтапный комплексный подход, сопровождая каждого ребенка от периода новорожденности до достижения школьного возраста.

Справочно:

1) неонатальным скринингом охвачено 445 212 детей (99,6%). Выявлен 231 ребенок с фенилкетонурией, 3 549 детей с врожденным гипотиреозом.

2) аудиологическим скринингом охвачено 1,6 млн детей (75,6%). Выявлено с тугоухостью 1-2 степени – 625 детей, с тугоухостью 3-4 степени 646 детей. 235 детям проведена кохлеарная имплантация.

3) психофизическим cкринингом охвачено более 1,7 млн детей (85,2%).

13 863 с отклонениями в психофизическом развитии и 1232 ребенка с нарушениями слуха направлены в психолого-медико-педагогическую консультацию для дальнейшей коррекции (ПМПК).

4) офтальмологическим скринингом охвачено 6532 (88,2%) ребенка родившихся с экстремально низкой массой тела от 500 гр. Оперативное лечение проведено 273 недоношенным (29,4%).

Также запущен пилотный проект по селективному скринингу новорожденных на 49 наследственных заболеваний обмена (для выявления популяции новых болезней обмена).

Повышается уровень обеспечения высокотехнологичной медицинской помощью. В 2022 году по области в рамках оказания такой помощи осуществлены услуги на сумму около 3 млрд тенге, что на 50% выше в сравнении с прошлым годом.

Дефицит врачебных кадров в ВКО и Абайской области составляет более 200 специалистов

На сегодняшний день в системе здравоохранения обеспеченность кадрами составляет 78 тыс. штатных единиц врачей, в том числе в Восточно-Казахстанской области 6 тыс. штатных единиц, в Абайской области 1,2 тыс. штатных единиц. Дефицит врачебных кадров в ВКО составляет 144 штатных единиц, в Абайской области – 81 штатная единица.

В текущем году в регионы страны распределено 2 980 выпускников медицинских ВУЗов, в том числе в Восточно-Казахстанскую область – 154, из них 36 в село, в область Абай – 37, из них 13 в село.

«В целях снижения дефицита кадров в рамках государственного образовательного заказа на подготовку специалистов для региона выделено 178 место, из которых 20 терапевтов, 29 мест – педиатры, 15 мест – акушер-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи – 17 мест, хирурги – 5 мест», — сказала А. Гиният.

Как она отметила далее, в стране предусмотрены меры социальной поддержки молодым специалистам, прибывшим на работу в село. Так, в 2021 году подъемные пособия получили 282 специалиста, жилье – 222, иными мерами социальной поддержки обеспечены – 92 специалиста.

В Восточно-Казахстанской области меры социальной поддержки получили 7 медицинских работников. В этой связи, акимату области необходимо усилить социальную поддержку.

«Что касается качества предоставления медицинских услуг, в прошлом году нами разработан проект закона, предусматривающий внедрение системы страхования профессиональной ответственности медицинских работников», — сказала А. Гиният.

По ее словам, ведется работа по повышению заработной платы медицинских работников в 2 раза к средней зарплате по экономике. К 2023 году средняя заработная плата врачей составит 531 тыс. тенге, а средних медицинских работников 250 тыс. тенге соответственно.

Ежегодно выделяется государственный образовательный заказ и гранты на подготовку порядка 5 тыс. медицинских кадров, осуществляется распределение выпускников. Наряду с этим, отрабатывается пилотный проект с обязательной стажировкой резидентов на селе.

Главой государства поручено в течение трех лет обеспечить ежегодное увеличение на 70% количества грантов на резидентуру.

Бесперебойное лекарственное обеспечение — одна из важных задач

Как отметила министр, одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения является бесперебойное лекарственное обеспечение населения нашей страны.

С этой целью, единым дистрибьютером ТОО «СК-Фармация» произведен закуп лекарственных средств в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения на сумму более 196 млрд тенге (196,4 млрд тг.), при этом в регионы уже поставлено 100% закупленных ЛС. На уровне стационара закуплено лекарственных средств на сумму более 177 млрд тенге (177,8 млрд тг.), в регионы поставлено 93% от закупленного объема.

В Восточно-Казахстанской области в рамках амбулаторного лекарственного обеспечения осуществлен закуп лекарственных средств на сумму более 15,5 млрд тенге, в рамках стационарной помощи закуплено ЛС на сумму более 12 млрд тенге.

«Для повышения доступности лекарств, не входящих в амбулаторное лекарственное обеспечение, внесены изменения в Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» по созданию аптечных пунктов на базе объектов сельского здравоохранения. Наряду с этим, проведена инвентаризация всех организаций здравоохранения, в том числе служб родовспоможения и реанимации, по их оснащению медицинским оборудованием, лекарственными средствами и медицинскими изделиями», — сказала А. Гиният.

По ее словам, оснащенность медицинской техникой составила 84,7%, износ составляет 43,1%. По Восточно-Казахстанской области оснащенность медицинской техникой составила 85,7%, износ составляет 41,3%.

В рамках формирования трансфертов общего характера на 2023-2025 годы для Восточно-Казахстанской области установлены минимальные объемы бюджетных средств на приобретение медицинской техники в размере 5,2 млрд тенге, для Абайской области установлены минимальные объемы бюджетных средств на приобретение медицинской техники в размере 8,2 млрд тенге.

Вместе с тем, на 2023-2025 годы предусмотрены целевые текущие трансферты на материально-техническое оснащение (Национальный проект «Здоровая нация») организаций здравоохранения ВКО в размере 3,1 млрд тенге, Абайской области – 2,8 млрд тенге.

В рамках реализации поручений Главы государства данных на расширенном заседании Правительства от 8 февраля 2022 года осуществлен переход на централизованный закуп медицинской техники на базе «СК-Фармация».

«В целом по стране в рамках развития отечественного фармацевтического производства предусмотрены запуск не менее 30 новых производств по выпуску ЛС и МИ, в том числе с привлечением Big Pharma (Roche, PFIZER и др.), развитие национального регулятора для международного признания отечественной фармпродукции (строительство лаборатории при НЦЭЛС в г. Астана), цифровизация всех процессов обращения лекарств и медизделий (от подачи заявления до их оборота), внедрение маркировки и прослеживаемости лекарственных средств (с 1 января 2023 г.)», — сказала А. Гиният.

Реализация ОСМС

Также подробно рассказала глава минздрава о системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС), которая, как известно, реализуется в стране с 1 января 2020.

«На 1 октября 2022 года в системе ОСМС зарегистрировано 16,2 млн человек, что составляет 82,6% населения нашей страны. При этом, 3,4 млн человек до сих пор остаются вне системы ОСМС, по Восточно-Казахстанской области это количество достигает 229,9 тыс. человек (17,1%)», — сказала А. Гиният.

По ее словам, благодаря реализации обязательного социального медицинского страхования по сравнению с 2021 годом финансирование медицинских услуг увеличилось на 25%, в том числе на:

- профилактические медицинские осмотры – в 2 раза;

- консультативно-диагностические услуги – в 1,5 раза;

- стационарную помощь – в 1,2 раза;

- высокотехнологичные медицинские услуги – в 2,2 раза;

- реабилитацию – в 1,5 раза.

Наряду с этим, отмечается увеличение количества дорогостоящих исследований КТ, МРТ и ПЭТ.

Кроме того, минздравом приняты меры по финансированию за счет средств ОСМС новых дорогостоящих технологий.

Справочно:

- радиохирургический метод лечения с применением Гамма-нож;

- селективная интра-артериальная химиотерапия при ретинобластоме;

- чрескожная транспедикулярная фиксация позвоночника;

- транспедикулярная пластика тела позвонка;

- корригирующая тибиальная остеотомия;

- и по 18 наименованиям услуг радиоизотопной диагностики.

В текущем году, как отметила министр, проводится работа по увеличению охвата медицинским страхованием незастрахованного населения путем внедрения альтернативного механизма уплаты обязательных социальных медицинских страховых взносов (взносы за 12 месяцев вперед).

В 2022 году по Восточно-Казахстанской области на медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе ОСМС выделено 61 млрд тенге (2021 год – 52,9 млрд тенге), из них 11 млрд тенге дополнительно выделено после аудита медицинских организаций области.

Говоря о приоритетных задачах минздрава, министр отметила ряд направлений работы, требующих особого внимания. Среди них:

- Реализация Национального проекта «Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина «Здоровая нация».

- Разработка и реализация пилотного национального проекта «Модернизация сельского здравоохранения».

- Принятие Закона о страховании профессиональной ответственности медицинских работников.

- Создание при медицинских ВУЗах многопрофильных университетских больниц и клиник.

- Поэтапное увеличение в течение трех лет количества грантов на подготовку в резидентуре на 70%.

«В прошлом году министерством была проведена важная работа по всем направлениям охраны здоровья населения. Наряду с достижениями есть и задачи, требующие немедленного решения. Нам необходимо объединить усилия профессионалов и гражданского общества для выработки эффективных решений, повышающих качество и доступность медицинской помощи для жителей страны», — сказала А. Гиният в завершение встречи в регионе.

Оставайтесь в курсе событий Премьер-Министра и Правительства Казахстана — подписывайтесь на официальный Telegram-канал

Подписаться